УЗИ моторной функции желчного пузыря

Показания к проведению УЗИ желчного пузыря

УЗИ желчного пузыря с исследованием его функции показано в следующих случаях:

1. При подозрении на дискинезию желчевыводящих путей (особенно у детей).
2. При хроническом и остром холецистите.
3. Подозрение на полипы желчного пузыря.
4. При эндокринных заболеваниях.

Основанием для назначения могут стать следующие жалобы со стороны пациента:

1. Тупые ноющие боли в правом подреберье.
2. Расстройства стула.
3. Диспепсические расстройства в виде вздутия живота, запоров, горечи во рту.

Указанные симптомы могут носить вторичный характер и возникать при эндокринных заболеваниях, аутоиммунных болезнях, при погрешностях в питании. Чаще всего требуется более подробное обследование для установления точного диагноза.

Противопоказания

Процедура противопоказана при наличии желчнокаменной болезни, когда в просвете желчного пузыря имеется большое количество небольших конкрементов, способных заблокировать желчный проток.

Подготовка

Соблюдаются общие принципы подготовки к УЗИ органов брюшной полости:

• за несколько дней до исследования следует отказаться от продуктов, способствующих газообразованию – от черного хлеба, сырых овощей, молочных продуктов;
• за 2-3 дня рекомендуется прием препаратов, нормализующих пищеварение – ферментов (панкреатина или его аналогов), ветрогонных препаратов и препаратов, нормализующих стул;
• последний прием пищи – за 8-9 часов до УЗИ, рекомендуется легкий ужин.

С собой необходимо взять желчегонный завтрак  – сметану не менее 20 % жирности, бутерброд с маслом, жирные сорта сыра, при непереносимости молочной продукции - вареные желтки, спелое авокадо.  В некоторых клиниках для стимуляции желчеотделения применяют раствор Сорбита.

Как проводится УЗИ желчного пузыря с исследованием функции

Сначала проводится УЗИ желчного пузыря в состоянии покоя. Оцениваются его размеры, толщина стенки пузыря. После этого пациент съедает легкий завтрак или выпивает 50-100 мл сорбита. Через 10 минут проводится повторное УЗИ желчного пузыря с оценкой его размеров. В некоторых случаях выполняют еще 2 исследования с интервалом в 15 минут, после чего процедура считается выполненной.

Интерпретация результатов

В ходе исследования оцениваются линейные размеры желчного пузыря, а также рассчитывается его объем.

Нормальные показатели:

• длина – 4-13 см;
• ширина – 2-4 см;
• толщина стенки – до 4 мм;
• объем – 21-25 мл.

После приема пищи отмечается сокращение желчного пузыря, в ходе которого желчь выделяется в просвет кишечника. Нормой считается уменьшение объема пузыря на 40-60% - до 13-15 мл через 20-30 минут. В этом случае говорят о нормальной моторно-эвакуаторной функции. Через 45 минут начинается восстановление объема пузыря за счет синтезируемой печенью желчи.

Замедление процесса опорожнения трактуется как дисфункция желчного пузыря по гипокинетическому типу, ускорение процесса свидетельствует о дисфункции по гиперкинетическому типу.

Дополнительная информация

Данный метод исследования позволяет максимально эффективно оценить состояние желчного пузыря. При этом пациенту доставляется минимум неприятных ощущений, так как процедура неинвазивна. Альтернативой является многофракционное дуоденальное зондирование, однако эта процедура слишком неприятна для пациентов и применяется крайне редко ввиду большого числа противопоказаний.