Денситометрия

  • Основным методом диагностики остеопении и остеопороза, а также критерием эффективности лечения является денситометрия. Поликлиника СКАНЕР оснащена остеоденситометром последнего поколения шведского производства «DXL Calscan»  (Lund, Швеция) - это новое поколение костных денситометров, основанных на DXL технологии. Одновременно с двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией используется лазер для определения длины пробега рентгеновских лучей по телу. Достоверность метода более 98%, а погрешность повторных измерений менее 1,5%. DXL Calscan снабжен системой автоматического выбора участка сканирования (AutoROI - Automatic Region of Interest), обеспечивающей выбор наилучшего участка сканирования, делая результаты измерений сравнимыми и независимыми от оператора.

    Аппарат DXL Calscan настолько увеличил достоверность и воспроизводимость измерений, что диагностика остеопороза по пяточной кости перестала уступать результатам, получаемым на лучших аксиальных денситометрах при сканировании бедра, позвоночника и всего тела. (Waern E., Johnell O., Jutberger H. Et al. ASBMR, M345. Oct. 2001.)

    Денситометрия позволяет быстро, безопасно и с высокой точностью определить минеральную плотность костной ткани: чем она выше, тем устойчивее кости к переломам.

    Интенсивность рентгеновского облучения при денситометрии на аппарате "DXL Calscan" в сотни раз меньше, чем при обычном рентгене. Поэтому обследование показано детям и беременным.

    Обследование необходимо проходить раз в 2 года всем женщинам после 45 лет. Но это нормы лишь для тех, чьи матери не страдали остеопорозом, у кого нет нарушений менструального цикла (в том числе и ранней менопаузы) и кто не страдает явным дефицитом массы тела. Если в вашей жизни присутствуют эти факторы риска, у вас двое и более детей или напротив, вы не рожали ни разу, а также если у вас были переломы, пройдите обследование раньше, в 40 лет.

    Если переломы случались в вашей жизни часто, поспешите на денситометрию, не взирая на возраст. Медики советуют так же поступить и тем, кто вынужден длительно принимать глюкокортикостероиды (при бронхиальной астме, ревматоидном артрите), антикоагулянты (гепарин), мочегонные (гипотиазид, фуросемид) и противосудорожные препараты (фенобарбитал). Мужчинам тоже рекомендуется проверять прочность костей, но позже, после 50 лет.

    При прохождении курса лечения остеопороза, желательно контролировать изменение плотности костей на одном и том же оборудовании, чтобы предотвратить получение недостоверных результатов. Делать это нужно раз в год.

  • Остеопороз — системное заболевание скелета, которое характеризуется снижением костной массы и ухудшением качества кости, которые приводят к значительному увеличению хрупкости костей и риску их переломов. Физиологическая потеря костной массы — остеопения начинается у женщин в четвертом десятке, у мужчин — несколько позже.

    Остеопения вначале является физиологической, потом приобретает характер патологической и называется остеопорозом. В настоящее время большинство авторов ставят знак  равенства между остеопенией и остеопорозом, считая их лишь разными стадиями одного и того же процесса.

    Социальная значимость остеопороза определяется его последствиями, в первую очередь переломами позвоночника и проксимального отдела бедра, которые обуславливают значительный рост заболеваемости, инвалидизации и смертности в старшей возрастной группе. Нельзя не отметить значительное увеличение количества пациентов с остеопорозом  в более молодых возрастных группах, в том числе среди детей и подростков. Данное омоложение заболевания напрямую связано с изменением образа жизни народонаселения, прежде всего неправильное питание, интенсивные диеты для быстрого снижения массы тела, гиподинамический образ жизни, увеличение продолжительности жизни.

    Распространенность этого заболевания в мире постоянно увеличивается и оценивается по своим масштабам как глобальная эпидемия: 40% женщин и 12% мужчин имеют высокий риск развития остеопороза.

    В нашей стране “ранний”остеопороз (детей, подростков, молодых людей) практически не исследован и даже не озвучен как реальная проблема современного населения. Данный аспект освещен в научных исследованиях европейских ученых, в частности шведских, которые считают, что развитие “взрослого” остеопороза закладывается в детском возрасте и нуждается в пристальном внимании и профилактическом лечении уже на этом этапе. Факторами развития “раннего” остепороза являются прежде всего: низкая масса тела, нерациональное питание с использованием продукции фастфуда, гиподинамический образ жизни молодежи (обучение, пристрастие к компьютерным играм и сетевому общению, офисная работа), недостаточное потребление кальция с пищей, дефицит витамина Д.

    Остеопороз ничем себя не проявляет и не дает субъективных ощущений до появления переломов, в том числе микропереломов, поэтому для предотвращения последствий заболевания и снижения смертности пациентов крайне важно выявление факторов риска остеопороза и показаний к скринингу. К сожалению, абсолютное большинство пациентов, которым показано скрининговое обследование, не получают соответствующих рекомендаций. Отчасти это связано с малой доступностью методов оценки минеральной плотности кости, однако чаще речь идет об отсутствии настороженности в отношении остеопороза у врачей.

    Факторами развития остеопороза являются:

    Немодифицируемые

    • Низкая минеральная плотность кости
    • Женский пол
    • Возраст старше 60 лет
    • Европеоидная раса
    • Семейный анамнез остеопороза
    • Гипогонадизм (снижение функции половых желез) у мужчин и женщин
    • Системный прием глюкокортикоидов в течение 3 месяцев и более
    • Предшествующие переломы, в том числе длительно незаживающие, которые сами по себе являются факторами прогрессирования заболевания
    • Иммобилизация

    Модифицируемые

    • ИМТ менее 20 кг/м2 или масса тела менее 57 кг
    • Курение
    • Низкая физическая активность
    • Склонность к падениям
    • Недостаточное потребление кальция с пищей
    • Дефицит витамина Д
    • Злоупотребление алкоголем

     

    Дополнительным неблагоприятным фактором нашего региона является климато-географическая особенность, заключающаяся в длительном бессветовом периоде и низкой температурой, усугубляющими малоподвижный образ жизни и естественный недостаток витамина Д.

    Существующие рекомендации, базирующиеся на данных доказательной медицины (как российской, так и зарубежной), советуют проведение скрининга (денситометрии) в следующих категориях пациентов:

     
    • Взрослые и дети с заболеваниями или состояниями, приводящими к снижению костной массы (патология ЖКТ, сопровождающаяся диареей или запорами, хронические заболевания печени и почек, болезни крови, системные заболевания соединительной ткани, некомпенсированные артериальная гипертензия и сахарный диабет, длительная иммобилизация при травмах и операциях).
    • Дети и подростки, составляющие группу риска (низкая или избыточная масса тела, гиподинамический образ жизни, частые простудные заболевания, которые являются фактором развития дисбактериоза с нарушением правильного обмена веществ и усвоения кальция и витамина Д).
    • Взрослые любого возраста с переломами при минимальной травме, при длительно заживающих переломах.
    • Взрослые и дети с заболеваниями или состояниями, приводящими к снижению костной массы (патология ЖКТ, сопровождающаяся диареей или запорами, хронические заболевания печени и почек, болезни крови, системные заболевания соединительной ткани, некомпенсированные артериальная гипертензия и сахарный диабет, длительная иммобилизация при травмах и операциях).
    • Дети и подростки, составляющие группу риска (низкая или избыточная масса тела, гиподинамический образ жизни, частые простудные заболевания, которые являются фактором развития дисбактериоза с нарушением правильного обмена веществ и усвоения кальция и витамина Д).
    • Взрослые любого возраста с переломами при минимальной травме, при длительно заживающих переломах.
    • Взрослые, принимающие препараты, снижающие костную массу (глюкокортикоиды, длительное применение антацидов и обволакивающих средств, тиреоидные препараты в высоких дозах).
    • Взрослые, часто употребляющие алкоголь, длительно курящие.
    • Беременные с неблагоприятно протекающей беременностью (гестозы, почечные синдромы, артериальная гипертензия, быстый набор массы тела) или с повторными беременностями в возрасте старше 35 лет.
    • Женщины в период постменопаузы (физиологической и послеоперационной) в любом возрасте, имеющие хотя бы один фактор риска.
    • Все женщины и мужчины в возоасте возрасте 60 лет и старше (учитывая егион проживания).
    • Мужчины с проявлениями гипогонадизма в любом возрасте.
     
     

    На сегодняшний день костная денситометрия широко используется в качестве диагностики остеопороза во всем мире и является наиболее приемлемой в плане доступности и стоимости проведения процедуры исследования, а также быстроты получения результатов и комфортности проведения.

    Стоит отметить абсолютную безопасность данной методики в любом возрасте, в частности, даже в детском и во время беременности (учитывая минимальную дозовую нагрузку и отсутствие превышения излучения сверх фоновых при проведении обследования на аппарате DXL Calscan, в отличие от обследования на аксиальных аппаратах)

    Своевременная постановка диагноза, оптимальнее на стадии остеопении, может существенно повысить эффективность медикаментозной терапии, иногда, с помощью применения лишь витаминопрепаратов и необходимых рекомендаций по изменению образа жизни, а также улучшить качество жизни, жизненный и трудовой прогнозы, препятствуя развитию тяжелых осложнений и инвалидизации населения.

  •    

    Рудик Наталья Феликсовна

    Врач эндокринолог первой квалификационной категории

    Образование Саратовский государственный медицинский университет, специальность "лечебное дело" 1998 г.

    Сертификат "Эндокринология"

    Повышение квалификации Тюменская ГМА "Репродуктивное здоровье" 2008 г., "Предварительные и периодические медосмотры. Экспертиза профпригодности. Экспертиза на право владения оружием. Медосмотры водителей ТС (предрейсовые и послерейсовые)" 2009 г.,  ГОУ ДПО СПб МАПО Росздрава "Эндокринология" 2009 г.

     

  • Прием врача эндокринолога первичный 1100,00
    Прием врача эндокринолога повторный 850,00
    Прием врача эндокринолога + оформление заключения лечащего врача, выписки из амбулаторной карты 1400,00
    Рентгеноультразвуковая остеоденситометрия 1100,00

    Цены на сайте приведены как справочная информация и не являются публичной офертой.